اعلام جزئیات پرداخت حق بیمه دهک‌های ۶ تا ۹ توسط بیمه سلامت ایران؛ در ادامه اجرای سیاست‌های حمایتی دولت برای گسترش بیمه همگانی و کاهش فشار هزینه‌های درمانی از دوش خانوارها، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از اعلام رسمی جزئیات مربوط به پرداخت حق بیمه دهک‌های درآمدی ۶ تا ۹ در سال ۱۴۰۳ خبر داد.

سازمان بیمه سلامت ایران در اطلاعیه‌ای اعلام کرد که پوشش بیمه سلامت برای پنج دهک اول درآمدی جامعه همچنان رایگان بوده و دولت تمامی هزینه‌های بیمه این گروه‌ها را تأمین می‌کند. طبق اعلام این سازمان، تعداد بیمه‌شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی به حدود ۱۸ میلیون نفر رسیده که نشان از گستردگی و اهمیت این طرح ملی دارد.

جزئیات سهم پرداختی هر دهک

بر اساس مصوبه دولت و اعلام رسمی بیمه سلامت، میزان مشارکت دهک‌های مختلف در پرداخت حق بیمه سالانه به شرح زیر است:

دهک ۶: این دهک ۲۰ درصد از کل مبلغ حق بیمه سالانه (۲,۸۲۹,۶۰۰ تومان) را پرداخت می‌کند که معادل ۵۶۵,۹۲۰ تومان در سال است. ۸۰ درصد باقی‌مانده توسط دولت پرداخت می‌شود.

دهک ۷: سهم پرداختی افراد این دهک ۳۰ درصد معادل ۸۴۸,۸۸۰ تومان بوده و ۷۰ درصد توسط دولت تقبل می‌شود.

دهک ۸: میزان مشارکت افراد در این دهک ۴۰ درصد از مبلغ کل، برابر با ۱,۱۳۱,۸۴۰ تومان است. ۶۰ درصد دیگر را دولت پرداخت می‌کند.

دهک ۹: افراد این دهک باید ۵۰ درصد مبلغ کامل حق بیمه را پرداخت کنند، یعنی ۱,۴۱۴,۸۰۰ تومان در سال و دولت نیز نیمی از هزینه را پوشش می‌دهد.

دهک ۱۰ (بالاترین دهک درآمدی): افراد این دهک باید کل مبلغ دو میلیون و ۸۲۹ هزار و ۶۰۰ تومان را به طور کامل از جیب خود پرداخت کنند و مشمول یارانه‌ای از سوی دولت نمی‌شوند.

تحلیل و بررسی سیاست بیمه‌ای دولت

این اقدام دولت در راستای اجرای اصل عدالت اجتماعی در نظام سلامت ارزیابی می‌شود. بر اساس آمارهای وزارت رفاه، بیش از ۵۵ درصد جمعیت کشور در دهک‌های اول تا پنجم قرار دارند و از خدمات بیمه‌ای رایگان استفاده می‌کنند.

دهک‌های میانی (۶ تا ۹) نیز با پرداخت درصدی از حق بیمه متناسب با توان مالی‌شان، از پوشش بیمه سلامت برخوردار می‌شوند. این روش، از یک‌سو بار مالی دولت را کاهش می‌دهد و از سوی دیگر، عدالت در دسترسی به خدمات درمانی را حفظ می‌کند.

طبق اعلام سازمان بیمه سلامت، افرادی که در این دهک‌ها قرار دارند، پس از ثبت‌نام و احراز شرایط در سامانه بیمه سلامت، می‌توانند دفترچه بیمه دریافت کرده و از خدمات درمانی در مراکز طرف قرارداد استفاده کنند.

جمع‌بندی

اعلام این جزئیات از سوی سازمان بیمه سلامت، نشان از تلاش دولت برای اجرای پوشش بیمه همگانی با رویکرد درآمدمحور و مبتنی بر توان مالی افراد دارد. با در نظر گرفتن نقش هزینه‌های درمان در اقتصاد خانوار، این سیاست می‌تواند تا حد زیادی به کاهش فقر ناشی از بیماری کمک کرده و سطح رضایت عمومی از نظام سلامت را افزایش دهد.